La rama marginal-mandibular del nervio facial discurre a lo largo o por debajo del borde inferior de la mandíbula (1 ó 2 cm por debajo de ella). Por su localización, puede ser lesionado en las cirugías de la parte inferior de la cara y en cirugías cervicales cuya incisión se realiza cerca del borde inferior de la mandíbula. Así, podemos ver lesiones del nervio facial marginal-mandibular en cirugías de cáncer de cabeza y cuello con vaciamientos ganglionares o en cirugías de rejuvenecimiento facial (ritidectomías, lifting facial o cervical). Aún habiendo identificado y conservado la rama marginal en la cirugía, en el postoperatorio inmediato puede haber una paresia del nervio marginal, en ocasiones permanente.
Su parálisis o paresia produce una asimetría de la boca, sobre todo al hablar o sonreír. El paciente es incapaz de mover el labio hacia abajo y lateralmente y el labio inferior del lado paralizado se eleva provocando un labio asimétrico.
Uno de los objetivos del tratamiento de la parálisis del nervio marginal es conseguir una boca más armónica o simétrica. Se puede actuar sobre el lado sano o sobre el lado paralizado. Se pueden realizar tratamientos toxina botulínica (Botox®) en los músculos depresores del labio inferior y trabajar los labios con infiltraciones de ácido hialurónico. Con ello conseguimos mejorar el sellado labial para que no se le escape líquido o saliva por la comisura cuando el paciente come o bebe, mejorar la sonrisa y mejorar el habla o la pronunciación de palabras con consonantes bilabiales como la “p” y la “b”.
